Ejemplos ?
Los reportes de toxicología indican que Sullivan sufrió una «grave intoxicación» dado a efectos combinados de oxicodona, oximorfina, diazepam/nordiazepam y etanol.
La dosis puede incrementarse hasta llegar al techo de eficacia ya que los opioides débiles también tienen un techo analgésico: Opioides débiles: Tramadol, codeína, hidrocodona (o dihidrocodeinona, vicodina), dihidrocodeína (dicodin), oxicodona a dosis bajas, dextropropoxifeno, propoxifeno (darvon), y buprenorfina:Hay autores que sitúan la buprenorfina en el tercer escalón pero es importante señalar que al ser un agonista no puro tiene techo analgésico, a diferencia de los agonistas puros (opioides fuertes como la morfina, fentanilo y metadona).:En este escalón se sustituyen los opioides débiles por los opioides fuertes como analgésicos y se mantienen los AINE del primer escalón.
La hidrocodona presenta la mayoría de los efectos secundarios de otros opioides incluyendo sensación de euforia, somnolencia y pesadillas. Junto con oxicodona, es una de las drogas recreativas más comunes en Estados Unidos.
En el 2010, 88% de los medicamentos que contenían hidrocodona fueron retirados del mercado. Codeína Oxicodona Opioide Drogodependencia Analgésico (en inglés)
Cuando la administración no es posible por vía oral (por la boca) se aplicarán los medicamentos por vía transdérmica o subcutánea:En este escalón el cambio o la rotación de un medicamento a otro -del mismo escalón- debe hacerse si se produce fallo en el control del dolor, toxicidad, tolerancia o dolor refractario.: Opioides fuertes: Morfina, hidromorfona, metadona, fentanilo, diamorfina, oxicodona de liberación retardada, heroína, levorfanol:Cuando el dolor no desaparece con las soluciones anteriores y se vuelve refractario u ocasiona unos efectos secundarios indeseables debe considerarse la aplicación de procedimientos más radicales.
Los opiáceos incluyen a la heroína (diacetilmorfina, no utilizada en la medicina en la mayoría de los países), oxicodona, hidromorfona, hidrocodona (Vicodin), fentanilo, petidina, tramadol y otros.
En España puede adquirirse indistintamente como genérico o como medicamento "de marca", como el muy conocido Efferalgan de (Upsa Laboratoires), Termalgin (Novartis), Gelocatil o Frenadol (compuesto con Dextrometorfano, ácido ascórbico y clorfenamina comercializado por Johnson & Johnson). También se puede combinar con oxicodona, por ejemplo el Percocet en EE.
Hay tres grandes clases de sustancias opiáceas: alcaloides del opio, como morfina y codeína; opiáceos semi-sintéticos, tales como heroína y oxicodona; y opioides completamente sintéticos, tales como petidina y metadona, que tienen una estructura no relacionada con los alcaloides del opio.
Otras drogas que han sido asociadas con la leucoencefalopatía tóxica en casos aun más raros incluyen una droga psicoactiva conocida como 2C-E, oxicodona, cocaína, y metadona.
A diferencia de la leucoencefalopatía causada por la administración intravenosa de metotrexato en pacientes con cáncer, la provocada por el metotrexato administrado oralmente se asocia con deficiencia mental e incluso la muerte. La oxicodona es el compuesto activo principal en muchos analgésicos.
Altas dosis de opiáceos como la oxicodona y oxicontina pueden llevar al desarrollo de leucoencefalopatía. La actividad de varios opioides y receptores nociceptivos parecen desempeñar un papel importante en la enfermedad; sin embargo, el mecanismo completo se desconoce.
El ex-batería de la banda Avenged Sevenfold, The Rev sufrió una grave intoxicación por varios medicamentos. Combinó los efectos de la oxicodona, la oximorfona, el diazepam y el etanol, lo que le provocó la muerte.