Ejemplos ?
Clase III:agentes que afectan la salida de K +, por lo tanto son fármacos que producen prolongación del potencial de acción, y por lo tanto, del período refractario (amiodarona, sotalol).
En contraste, la dofeilida bloquea solo los canales de potasio rápidos, por lo que a frecuencias cardíacas altas, cuanda hay menor participación de canales de potasio, la dofetilida tiene un efecto menor sobre el potencial de acción. El sotalol se indica para el tratamiento de las taquiarrítmias auriculares y ventriculares y las arrítmias AV de reentrada.
De funcionar el tratamiento con adenosina, se sugiere seguimiento con diltiazem, verapamil o metoprolol. Las taquicardias SV que no mejoran pueden responder con otros medicamentos anti-arrítmicos, como el sotalol o amiodarona.
Bramah Singh determino que la amiodarona y el sotalol tenían propiedades antiarrítmicas y lo agregaron a una nueva clase de agentes antiarrítmicos.
Al día de hoy, el mecanismo de acción de la amiodarona y el sotalol permanecen desconocidos. Se piensa que interviene en la duración del potencial de acción, prolongación del periodo refractario o interacción con los canales de K+.
Los tratamientos más habituales son: Tratamiento de la cardiopatía de base que causa la taquicardia ventricular. Medicamentos antiarrítmicos orales (tales como procainamida, amiodarona o sotalol).
El sotalol también es un betabloqueante y ralentiza la frecuencia cardiaca, si bien en dosis más altas actúa estabilizando el ritmo cardiaco.
Los medicamentos de la clase III actúan bloqueando los canales de potasio en las células cardiacas. Algunos de ellos son la amiodarona y el sotalol.
Tipo 1 A: disopiramida, procainamida, quinidina Tipo 1 B: lidocaína, mexiletina Tipo 1 C: flecainida, propafenona Tipo II: betabloqueantes (por ej., propanolol) Tipo III: amiodarona, dronedarona (aprobada en julio de 2009), bretilio, dofetilida, ibutilida, sotalol Tipo IV: antagonistas de los canales de calcio no dihidropiridínicos (verapamilo y diltiazem) Mantenimiento del ritmo sinusal Los medicamentos de la clase I actúan bloqueando los canales de sodio en las células cardiacas.
Actúan sobre receptores Beta 1 y Beta 2 Alprenolol Bucindolol Carteolol Carvedilol (tiene actividad de alfa bloqueador adicional y actividad simpaticomimetica intrínseca) Labetalol (tiene actividad de alfa bloqueador adicional) Nadolol Penbutolol (tiene actividad simpaticomimética intrínseca) Pindolol (tiene actividad simpaticomimética intrínseca) Propranolol Timolol Sotalol Actúan preferentemente sobre receptores Beta1 Acebutolol (tiene actividad simpaticomimética intrínseca) Atenolol Betaxolol Bisoprolol Celiprolol Esmolol Metoprolol Nebivolol Butaxamina (ligera actividad agonista alfa adrenérgica) - No utilizado en clínica, solo experimentación.
They can be divided into two main categories - those due to disturbances in blood electrolytes and those due to various drugs: electrolyte disorders hypokalemia hypomagnesemia hypocalcemia drug-induced Antiarrhythmic drugs Quinidine Amiodarone Sotalol Procainamide Antihistamines terfenadine astemizole Macrolide antibiotics Erythromycin Certain Fluoroquinolone antibiotics Major tranquilizers Tricyclic antidepressants Gastrointestinal Motility agents Cisapride Domperidone Just as with the congenital causes of the Long QT syndrome, the acquired causes may also lead to the potentially lethal arrythmia known as Torsade de Pointes.
El tratamiento se basa, dependiendo del riesgo del sujeto, en: Bajo riesgo Sin tratamiento Riesgo Moderado Tratamiento farmacológico (sotalol, amiodarona) Riesgo Alto a) Implantación de Cardiodesfibrilador Automático.